? ??雙手顫抖就是帕金森,？其實(shí),，還有一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多發(fā)于40歲以上的人群。26日,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,，近日該院神經(jīng)外科為一名特發(fā)性震顫患者，順利完成“局麻電生理監(jiān)測(cè)下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù),。

????專家表示,，特發(fā)性震顫多發(fā)于40歲以上的中老年人。腦深部電刺激（DBS）療法不僅能夠治療特發(fā)性震顫,，而且還能有效治療帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等疾病,。

????腦中裝個(gè)“開(kāi)關(guān)”，63歲男子告別震顫

????“別說(shuō)寫(xiě)字,，那時(shí)自己喝水都做不了,。”老張（化名）今年63歲,，大概9年前,，他的手就開(kāi)始不受控制地抖動(dòng)。慢慢地,，他連喝水,、搬拿物品都會(huì)受到影響。隨著震顫,、抖動(dòng)的頻率越來(lái)越高,，老張的工作、社交,、日常生活都無(wú)法正常開(kāi)展,，原本生性樂(lè)觀、熱情開(kāi)朗的老張,，一下子變得沉默寡言,。

????老張一開(kāi)始以為是帕金森，后來(lái)輾轉(zhuǎn)求醫(yī),，終于在2017年被確診為“特發(fā)性震顫”,。他首先使用阿爾馬爾、撲米酮等藥物進(jìn)行抗震顫治療,，但服藥后出現(xiàn)明顯血壓升高現(xiàn)象,，停藥后,，震顫便反復(fù)發(fā)作。近1年來(lái),，老張雙上肢震顫癥狀越發(fā)加重，生活越發(fā)不堪重負(fù),。

????2018年5月,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授和神經(jīng)外科劉金龍教授的評(píng)估和建議下，老張接受了腦深部電刺激手術(shù),。據(jù)悉,，這是中山一院首例特發(fā)性震顫局麻電生理監(jiān)測(cè)下丘腦腹中間核腦深部電刺激手術(shù)（腦起搏器手術(shù)）。

????手術(shù)過(guò)程順利,。劉金龍介紹,，腦深部電刺激（DBS）手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于植入腦部電極位置的準(zhǔn)確性。在手術(shù)前,，需要根據(jù)CT和MR影像反復(fù)計(jì)算確認(rèn)手術(shù)計(jì)劃的靶點(diǎn),；在術(shù)中，需要利用X光機(jī)以及電生理測(cè)試進(jìn)行植入電極的位置確認(rèn),；在術(shù)后,，需要將術(shù)后CT影像和術(shù)前CT影像以及手術(shù)計(jì)劃靶點(diǎn)對(duì)照確認(rèn)。他介紹,，目前該套手術(shù)方案以及療法均處于國(guó)際先進(jìn)水平,。

????手術(shù)通過(guò)局部麻醉進(jìn)行，老張全程是清醒的,。在術(shù)中,，老張還配合醫(yī)生進(jìn)行了抬手等動(dòng)作，幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地找到靶點(diǎn),。術(shù)后,，老張癥狀得到明顯改善，這個(gè)“腦起搏器”可以在體外反復(fù)充電,，晚上不用的時(shí)候還可以關(guān)掉,。在采訪現(xiàn)場(chǎng)，老張已可以自行握物,、喝水了,，“生活方便多了！”

????特發(fā)性震顫多發(fā)于40歲以上人群

????據(jù)介紹,，特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫,，是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。國(guó)外研究表明,，特發(fā)性震顫發(fā)病率約為1%,，發(fā)病年齡多見(jiàn)于40歲以上的中老年人,，家族性患者比散發(fā)性患者起病早，起病年齡多在20歲前,。

????患者臨床上表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫,，頻率約為4-12Hz，也會(huì)伴有頭部,、口面部或聲音震顫,。30%-50%的患者有家族病患史?！拔业募易逡灿袔讉€(gè)這樣‘手抖’的人,，我懷疑和遺傳有關(guān)?！崩蠌堈f(shuō),。

????“特發(fā)性震顫的致殘性沒(méi)有帕金森高，主要因?yàn)槭侄秶?yán)重而影響生活,。有研究表明,，在60歲以上的人群中，特發(fā)性震顫的發(fā)病率超過(guò)了10%,?！眲⒔瘕堉赋觯瑢ふ姨匕l(fā)性震顫的確切病因仍然是世界性難題,，但該病可以利用藥物或者手術(shù)進(jìn)行治療,。從安全和療效角度出發(fā)，腦深部電刺激手術(shù)是特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方案,。

????該手術(shù)對(duì)丘腦腹中間核（VIM)進(jìn)行微電調(diào)控,，該核團(tuán)是接受本體感覺(jué)傳入的核團(tuán)，其神經(jīng)元節(jié)律性爆發(fā)性放電活動(dòng)對(duì)于特發(fā)性震顫可能起關(guān)鍵作用,，無(wú)論神經(jīng)電生理記錄還是立體定向手術(shù)均證實(shí)了這一點(diǎn),。該手術(shù)具有低創(chuàng)傷性、可逆性,、可調(diào)控性等特點(diǎn),。

????劉金龍指出，腦深部電刺激（DBS）療法不僅能夠治療特發(fā)性震顫,，而且還能有效治療帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等疾病,。

????延伸

????深部電刺激（DBS）的誕生

????關(guān)于深部電刺激（DBS）療法的誕生，還有一個(gè)富有戲劇性的小故事,。在1987年的一天,，來(lái)自法國(guó)的一位外科醫(yī)生Benabid教授，他在給一個(gè)震顫患者做毀損手術(shù)。他選擇了一個(gè)導(dǎo)致震顫的丘腦的一個(gè)區(qū)域,，像通常一樣,，這個(gè)時(shí)候患者是清醒的以便醫(yī)生能夠測(cè)試靶點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

????他將一根探針插入希望毀損的區(qū)域,，先給一個(gè)電刺激以確保這一區(qū)域的毀損不會(huì)產(chǎn)生不良效果,。通常，電刺激的頻率是50Hz,，他突然想：如果提高頻率會(huì)發(fā)生什么呢,？剛剛接近100Hz, 意想不到的事情發(fā)生了，震顫停止了,！Benabid教授重復(fù)了這個(gè)過(guò)程，結(jié)果完全相同,，他發(fā)現(xiàn),，當(dāng)他關(guān)掉刺激后，震顫又出現(xiàn)了,，這個(gè)現(xiàn)象是可逆的,。

????這一刻，Benabid教授意識(shí)到他發(fā)現(xiàn)了激動(dòng)人心的事情,。隨后,，Benabid教授開(kāi)始與美國(guó)的醫(yī)療器械公司合作，于是有了后來(lái)的腦深部電刺激（DBS）療法,。

????【服務(wù)信息】

????為更好地幫助特發(fā)性震顫,、帕金森病和癲癇以及肌張力障礙等患者就診，現(xiàn)中山一院已開(kāi)放就診綠色通道,。

????咨詢電話：020-114（24小時(shí)）

????020-86668114（8:00-21:00）

????400-6677-400（8:00-21:00）

????18998309291（9:00-17:00）

????南方網(wǎng)全媒體記者?朱曉楓?通訊員 彭福祥